DISFUNCIÓN ILEOSTÓMICA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN ANTERIOR BAJA POR UN CÁNCER DEL RECTO LUEGO DE NEOADYUVANCIA

Abstract

Introducción:La resección anterior baja protegida con una ileostomía en asa (IA) luego de neoadyuvancia es el tratamiento estándar del cáncer del recto bajo localmente avanzado.

Objetivo: investigar la incidencia, características clínicas de la disfunción ileostómica (DI) en estos pacientes y, eventualmente, definir un perfil de riesgo.

Materiales y Método: se analizan 103 pacientes consecutivos. La DI se define como  la eliminación por la ileostomía de más de 1,5 litros por día durante 3 o más días consecutivos asociado a distensión y dolor abdominal con intolerancia a la alimentación oral en ausencia de una complicación intrabdominal Clavien-Dindo grado III o mayor. Se comparan el grupo con DI del resto (no DI).

Resultados: La DI se presentó en el 14,5% de los casos, se resolvió entre 12 y 70 días (en el 50% superó los 30 días), la tasa de reingreso fue 27% y no hubo reoperaciones en este grupo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos salvo en el tiempo de hospitalizaióny la tasa de reingresos.

Discusión: La DI corresponde a un tipo de ileo postoperatorio de gravedad y duración variable que paradojalmente se asocia con la eliminación de altos volúmenes de contenido intestinal por la IA, requiere aporte vigoroso de volumen y electrolitos y en los casos más graves apoyo con nutrición parenteral. El cuadro revierte en plazos variables con manejo conservador. En este estudio no se ha logrado definir un perfil del paciente en riesgo de sufrir esta complicación o factores predictivos de ella.