Análisis de los resultados terapéuticos de coagulación con argón plasma en proctitis actínica crónica hemorrágica

Resumen

Introducción: La proctitis actínica crónica (PAC) hemorrágica es una complicación de la radioterapia pélvica. La coagulación con plasma de argón (APC) es un tratamiento recomendado, pero existe un vacío de evidencia a nivel local. El objetivo fue evaluar la respuesta terapéutica clínica, hematológica y endoscópica, además de la recurrencia y seguridad de la APC.

Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva (2015-2025) en 33 pacientes con PAC tratados con APC. Se evaluó la respuesta clínica (ausencia o sangrado leve), cambios en la hemoglobina, score endoscópico de Saunders, número de sesiones, complicaciones (Clavien-Dindo) y recurrencia.

Resultados: Se logró respuesta clínica favorable en el 87,9% de los casos. En la evaluación pareada, la hemoglobina aumentó de 10,2 a 11,7 g/dL (p=0,0004) y el score endoscópico disminuyó de 4 (3–4) a 2 (1–3). La mediana de sesiones fue 1,0. La morbilidad fue 12,1% (complicaciones menores). Hubo un deceso por hemorragia refractaria tratada posteriormente con formalina y cirugía. La recurrencia fue 30,3% con una mediana de seguimiento de 8 meses.

Discusión: Constituye el primer reporte nacional centrado en APC para PAC. La eficacia, el bajo número de sesiones y la seguridad observada concuerdan con la literatura internacional. La recurrencia refleja la naturaleza crónica del daño actínico rectal.

Conclusión: La APC es una alternativa efectiva y segura para el control del sangrado en pacientes con proctitis actínica crónica, respaldando su aplicabilidad en la práctica clínica local.

Gianetti Bahamonde, D., Oksenberg Reisberg, D., Readi Vallejos, A., Rodríguez González, M., & Campaña Villegas, G. (2026). Análisis de los resultados terapéuticos de coagulación con argón plasma en proctitis actínica crónica hemorrágica. Revista de Cirugía, 78(6). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920260063145

Copiar