Abordaje abierto versus laparoscópico para la reconstitución del tránsito luego de la cirugía de Hartmann: Resultados de una experiencia de 10 años

Felipe Imigo Gueregat, Felipe Bellolio Roth, Rodrigo Miguieles Cocco, Gonzalo Urrejola Schmied, Alvaro Zúñiga Diaz, María Elena Molina Pezoa, José Tomás Larach
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Resumen


Introducción: El objetivo de este estudio es comparar los resultados perioperatorios del abordaje abierto (AA) con el abordaje laparoscópico (AL) para la RT, y determinar factores de riesgo asociados a morbilidad postoperatoria. 

Material y métodos:Se estudiaron pacientes consecutivos sometidos a RT entre enero de 2007 y diciembre de 2016 en nuestro centro. Se excluyeron aquellos con grandes hernias incisionales que requirieran reparación abierta simultánea. Se consignaron variables demográficas y perioperatorias, y se compararon ambos grupos. Además, se realizó una regresión logística para la identificación de factores de riesgo asociados a morbilidad postoperatoria en la serie.

Resultados:Se realizaron 101 RT en el período. Se excluyeron 14 casos por hernia incisional, por lo que se analizaron 87 casos (46 AA y 41 AL). Diez pacientes en el grupo AL (24,4%) requirieron conversión, principalmente por adherencias. La morbilidad total de la serie fue de 36,8%, siendo mayor en el AA (50% vs. 22%, p=0,007). Hubo 1 caso de filtración anastomótica para cada grupo. La estadía postoperatoria fue de 5 (3-52) días para el AL y 7 (4-36) días para el AA (p<0,001). En la regresión logística, sólo el AA fue un factor de riesgo independientemente asociado a morbilidad postoperatoria (OR 2,89, IC 95% 1,11-7,49).

Conclusión:El abordaje laparoscópico se asocia a menor morbilidad y estadía postoperatoria que el abordaje abierto para la reconstitución del tránsito post-Hartmann. En nuestra serie, el abordaje abierto fue el único factor independientemente asociado a morbilidad postoperatoria.


Imigo Gueregat F, Bellolio Roth F, Miguieles Cocco R, Urrejola Schmied G, Zúñiga Diaz A, Molina Pezoa M, Larach J. Abordaje abierto versus laparoscópico para la reconstitución del tránsito luego de la cirugía de Hartmann: Resultados de una experiencia de 10 años. Rev Cir.. 2022;74(4). Disponible en: doi:10.35687/s2452-454920220041517 [Accessed 8 oct. 2024].
Imigo Gueregat, F., Bellolio Roth, F., Miguieles Cocco, R., Urrejola Schmied, G., Zúñiga Diaz, A., Molina Pezoa, M., & Larach, J. (2022). Abordaje abierto versus laparoscópico para la reconstitución del tránsito luego de la cirugía de Hartmann: Resultados de una experiencia de 10 años. Revista de Cirugía, 74(4). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920220041517


DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920220041517

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