Trastornos de salud mental en pacientes quirúrgicos: consideraciones perioperatorias y estrategias de manejo

Abstract

Los trastornos de salud mental (TSM) son frecuentes en la población general y se asocian un riesgo aumentado de comorbilidades y peores resultados en sus tratamientos. En contexto quirúrgico, estas patologías pueden tener un impacto relevante puesto que influyen en el manejo perioperatorio, la adherencia a indicaciones y el riesgo de complicaciones. El objetivo de este artículo es revisar los conceptos fundamentales de los TSM en pacientes quirúrgicos, analizando sus implicancias en el manejo perioperatorio y su impacto en los resultados clínicos.

La presencia de TSM se asocia a peores resultados postoperatorios, incluyendo un aumento significativo en el riesgo de múltiples complicaciones, estadías hospitalarias prolongadas, mayores tasas de readmisión e incluso mortalidad. Algunos mecanismos fisiopatológicos pueden explicar parte de esta asociación, aunque factores propios de los pacientes como comorbilidades y hábitos de vida también contribuyen a aumentar la morbimortalidad quirúrgica.

Se analiza el impacto de alteraciones psicológicas frecuentes, junto con las repercusiones específicas en poblaciones especiales y susceptibles de peores resultados. Finalmente, se proponen estrategias de manejo perioperatorio centradas en la incorporación de un enfoque multidisciplinario, con identificación precoz de pacientes con alteraciones o trastornos psiquiátricos e intervenciones dirigidas, que integre de forma temprana equipos de salud mental con el fin de contribuir a mejorar los resultados quirúrgicos y la recuperación de los pacientes.