Publicado 2019-10-13
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Resumen
Introducción: Existen dos tipos de peritonitis esclerosante (PE): primaria o idiopática y secundaria, generalmente a diálisis peritoneal (DP), y con menor frecuencia a otras patologías abdominales o sistémicas. Su mortalidad es alta.
Objetivo: Comparar las características clínicas, estudios diagnósticos y tratamiento de pacientes con Peritonitis Esclerosante Primaria y Secundaria, definir si existen diferencias y determinar los principales elementos clínicos e imagenológicos que permitan hacer un diagnóstico precoz y mejorar los resultados terapéuticos.
Material y Métodos: Se analizan 18 casos de PE diagnosticados en nuestro hospital, entre los años 2001 - 2014. Incluye una serie retrospectiva de 15 casos de PE secundaria (13 por diálisis peritoneal y 2 por cirrosis hepática). Se compara con un estudio prospectivo que incluye 3 pacientes con PE primaria.
Resultados: Las principales diferencias se evidencian en la presentación clínica:
PE primaria: se presenta con cuadro de obstrucción intestinal y baja de peso de distinta magnitud.
PE secundaria: predominan el dolor abdominal, peritonitis recurrente y la falla de ultrafiltración.
La tomografía computada de abdomen es útil, sobre todo cuando hay obstrucción intestinal. Ha hecho posible el diagnóstico preoperatorio.
Conclusiones: Se requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico precoz de PE, sobre todo para la forma primaria.
Debe sospecharse en todo paciente con dolor abdominal, vómitos recurrentes y baja de peso de cualquier magnitud; y en aquellos en diálisis peritoneal durante 5 años o más, que presenten dolor abdominal y/o peritonitis recurrente y/o falla de ultrafiltración.