Manejo de drenajes pleurales en un hospital terciario: brechas entre evidencia y práctica clínica

Resumen

Objetivo: Caracterizar las prácticas locales en el manejo de drenajes pleurales en un hospital terciario y evaluar su concordancia con la evidencia contemporánea.

Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal que incluyó a 46 cirujanos y residentes de cirugía general de un centro terciario chileno. Se evaluaron prácticas relacionadas con calibre del tubo, uso de trocar, sistema de drenaje, manejo del neumotórax traumático laminar sin compromiso respiratorio ni hemodinámico y estrategias de retiro del tubo pleural.

Resultados: Predominó el uso de tubos de 24 Fr (63,1%), la inserción sin trocar (65,2%), el drenaje aspirativo con transición posterior a sello de agua (41,3%) y la hospitalización para observación en neumotórax traumático laminar estable (89,1%). En el retiro de pleurostomía, la opción más seleccionada fue el retiro durante la espiración (76,1%). Se observó heterogeneidad en las estrategias de drenaje y retiro del tubo pleural.

Discusión: Los hallazgos muestran variabilidad en el manejo institucional de drenajes pleurales y permiten identificar áreas susceptibles de estandarización. La evidencia reciente respalda estrategias menos invasivas en pacientes seleccionados; sin embargo, parte de esta evidencia fue publicada con posterioridad al período de recolección de datos, por lo que debe interpretarse como un marco de actualización y no como criterio normativo disponible al momento de la encuesta.

Conclusión: El manejo de drenajes pleurales en este centro mostró variabilidad relevante en distintas etapas del proceso clínico. La implementación de protocolos contextualizados podría contribuir a disminuir la variabilidad y optimizar la toma de decisiones clínicas.