Enfisema subcutáneo masivo post-colecistectomía laparoscópica: factores de riesgo y tratamiento

Resumen

Introducción: La cirugía laparoscópica, incluída la colecistectomía, ha originado la aparición de nuevas complicaciones durante esta técnica, como enfisema subcutáneo producido por el neumoperitoneo.

Objetivo: Reportar el caso de paciente sometida a colecistectomía laparoscópica con enfisema subcutáneo postoperatorio.

Material y Método: En forma descriptiva se analizaron variables clínicas, imagenológicas y quirúrgicas.

Resultados: Mujer de 26 años, con  colelitiasis, se somete a colecistectomía laparoscópica  usando dióxido de carbono (CO₂₎ durante el neumoperitoneo. Al día siguiente postoperatorio, presenta dolor leve en hipocondrio derecho realizándose Tomografía Computarizada de abdomen y pelvis, que informa enfisema subcutáneo e intermuscular extenso. Evoluciona favorablemente, resolviéndose el enfisema espontáneamente. 

Discusión: La realización del neumoperitoneo, puede causar enfisema subcutáneo, al provocar una presión mayor a los tejidos circundantes, aumentando la posibilidad que el CO₂ penetre a los tejidos subcutáneos a través del desgarro del peritoneo ocasionado por la entrada de los trócares durante la laparoscopía.

Conclusión: En colecistectomía laparoscópica se puede presentar enfisema subcutáneo y extenderse masivamente a planos profundos musculares, generalmente con evolución benigna y tratamiento conservador.