Hipoglucemia refractaria tras bypass gástrico en Y de Roux: manejo quirúrgico mediante reversión

Resumen

Objetivo: Analizar el rol de la reversión quirúrgica del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) en el manejo de la hipoglucemia refractaria. 

Caso clínico: Mujer de 61 años con antecedente de RYGB hace 10 años, con índice de masa corporal de 19,9 kg/m², que presentó episodios recurrentes de hipoglucemia sintomática con cumplimiento de la tríada de Whipple, refractaria a manejo dietético y farmacológico. Tras evaluación multidisciplinaria y ausencia de alteraciones anatómicas, se realizó reversión laparoscópica del bypass con resección del asa alimentaria y anastomosis gastrogástrica. La evolución fue favorable, con resolución completa de los episodios a los 6 meses de seguimiento. 

Discusión: La hipoglucemia postbariátrica es una complicación infrecuente pero potencialmente incapacitante. En casos refractarios, la reversión quirúrgica puede considerarse en pacientes seleccionados, especialmente cuando falla el tratamiento conservador.